¿Qué es un pezón? Analizaremos las causas, diagnóstico y métodos de tratamiento en un artículo de un dermatólogo con 37 años de experiencia.
Definición de enfermedad. Causas de la enfermedad
Las verrugas <fuertes son lesiones cutáneas benignas ligeras e irregulares en forma de sobrecrecimiento localizado de la capa superior de la piel (epidermis) con pápulas (nódulos) o placas.
La incidencia de verrugas en adultos es de 7-12%, en niños en edad escolar, hasta 10-20%.
Las verrugas son muy similares a otros crecimientos en la piel. Por lo general, una persona no puede determinar con precisión la enfermedad por sí misma, por lo que debe consultar a un dermatólogo para hacer un diagnóstico.
El virus del papiloma humano es la causa de las verrugas. El tipo de virus afecta el tipo de verruga que se puede desarrollar. Así, cada tipo de virus del papiloma humano infecta el tejido de la localidad que más le caracteriza.
| Tipo de VPH | Localización preferida |
Tipos de verrugas |
|---|---|---|
| 1 | Pies, rodillas, palmas, manos, dedos de los pies |
Verrugas plantares y palmar, raramente verrugas simples |
| 2, 4 | Manos, dedos, rodillas, con menos frecuencia: pies |
Pezones simples, ocasionalmente plantar, palmar y pezones en mosaico |
| 3, 10 | Espinillas, brazos, cara | Pezones rectos |
| 7 | Manos, dedos | Pezones de carnicero |
| 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24 |
Cara, brazos, parte delantera del torso |
Epidermodisplasia verruciforme |
La infección por virus suele ocurrir por contacto: contacto directo con la piel infectada y sana (por ejemplo, durante la manipulación) o indirectamente (a través de pasamanos, juguetes, etc. ). Por lo tanto, puede infectarse con el virus del papiloma humano, que causa verrugas en varios lugares: en el transporte público, la escuela, el trabajo, el hogar, lugares con alto contacto y ambiente húmedo (piscinas, saunas, gimnasios). Un pequeño traumatismo en la epidermis, a través del cual entran los virus, así como la inflamación de la piel, contribuyen a la infección.
También contribuye a la aparición de verrugas:
- inmunodeficiencias (incluida la infección por VIH);
- ambiente cálido y húmedo;
- la necesidad de un contacto profesional con la carne y el pescado ("pezones de carnicero").
Algunos tipos de virus del papiloma humano se transmiten de los padres.
Pero las ranas y los sapos, a pesar de las historias de miedo que tanto tememos de niños, no pueden infectarse; este es uno de los mitos más populares sobre esta enfermedad, que no tiene fundamento.
Si encuentra síntomas similares, hable con su médico. No tome medicamentos, ¡es peligroso para su salud!
Síntomas del pezón
Los síntomas variarán según el tipo de verruga.
Pezón común:
- Pápula redonda densa de color normal, de 1 a 10 mm y más grande.
- La superficie de la pápula está cubierta de grietas, capas.
- Si la pápula está en el dedo, la huella desaparece y se distorsiona. Lo mismo ocurre con el dibujo con la palma de la mano.
- Las verrugas simples se encuentran solas o en varias partes; generalmente aparecen en los sitios de las lesiones más grandes (manos, dedos, rodillas).
- Cuando se examina con un dermatoscopio, el médico puede ver pequeñas manchas marrones: capilares trombosados (obstruidos). Los pacientes a menudo se refieren a estos puntos como "raíces". Este es el signo principal para el médico: un dermatólogo puede usarlo para distinguir la verruga de otras enfermedades similares (por ejemplo, molusco contagioso y queratoma).
Pezón plantar (pezón):
- El síntoma principal por el que un paciente suele acudir al médico es el dolor al presionar y caminar.
- Estas verrugas generalmente se localizan en las piernas.
- Cuando ve a un médico, generalmente se ve una placa queratinizada e irregular de color normal, aunque en la primera etapa puede ver una pápula uniforme y lisa. Al queratinizar, los capilares son visibles solo si se elimina la capa queratinizada de piel.
- La piel de la suela está distorsionada.
- Las verrugas plantares suelen ser solitarias, pero hay de 2 a 6 verrugas;
- Estas verrugas a menudo se mezclan con maíz (especialmente seco); esta es una descripción del problema que los pacientes suelen ver.
Pezón recto (juvenil):
- Parece una pápula redonda, clara y lisa de color normal, rosa o marrón, de 1 a 5 mm de tamaño.
- Aparece en las manos, la parte inferior de las piernas, muy a menudo en la cara.
- Siempre hay algunas verrugas de este tipo: están ubicadas en grupos.
Epidermodisplasia verruciforme (verruga senil):
- Neoplasias grandes, redondas, numerosas fusionadas de color normal, rosado o marrón.
- Aparecen con mayor frecuencia en la cara, los brazos y la parte delantera del torso.
- Puede confundirse con queratoma, herpes zóster y cáncer de piel.
Patogenia del pezón
Una vez en el cuerpo, el virus del papiloma humano puede permanecer inactivo durante mucho tiempo; una persona normalmente ni siquiera sabe que existe. Cuando aparecen factores favorables al virus, este comienza a "multiplicarse" en el epitelio, provocando cambios en los tejidos.
A diferencia de otros virus, el virus del papiloma humano no destruye las células epiteliales en sí, mueren solas, naturalmente, en el proceso de queratinización y descamación.
Los factores locales y el estado del sistema inmunológico afectan la propagación de la infección. Por ejemplo, las personas con infección por el VIH o con un trasplante de riñón tienen más probabilidades de desarrollar verrugas. Además, estas neoplasias suelen ser difíciles de tratar. Con una inmunidad normal, el virus no afecta las capas profundas de la piel, por lo que muchas personas desarrollan verrugas después de unos meses.
La etapa principal de la aparición de verrugas es la aceleración de la tasa de división y crecimiento celular con la ayuda de virus. Este metabolismo rápido conduce al engrosamiento de las capas de la piel. A medida que los tejidos crecen en un área pequeña y específica, aparece un tubérculo llamado verruga.
Clasificación y etapas del desarrollo del pezón
No existe una clasificación de verrugas generalmente aceptada. Sin embargo, existen varias variedades comunes:
- La verruga comúnes el tipo más común (el 70% de las verrugas son solo ellas). Tales neoplasias no se sienten y solo causan malestar estético en humanos.
- Verruga plantar <fuerte - aparece en los pies, es dolorosa, por lo tanto requiere tratamiento. El trauma en la piel debido a zapatos incómodos y apretados que asfixian contribuye al desarrollo de dicha verruga.
- Pezones rectos <fuertes - más común en adolescentes jóvenes. Esto sucede debido al trasfondo hormonal inestable de la juventud, que afecta a todo el cuerpo. Por lo general, los pezones rectos son casi invisibles.
- Verrugas seniles <fuertes - típicas de los ancianos. Suelen aparecer en la parte del cuerpo cubierta por la ropa, pero también pueden aparecer en la cara y las manos. Si no hay molestias, estas verrugas no deben tratarse; la curación en las personas mayores puede ser mucho más lenta que en las personas más jóvenes, debido a un metabolismo lento.
Otros autores distinguen varios otros tipos de verrugas:
- Verrugas en mosaico <(HPV 2, 4) - neoplasias en las palmas y plantas de los pies. Parecen focos de hiperqueratosis, es decir. Engrosamiento del estrato córneo (generalmente en la parte anterior del pie), cubierto de grietas profundas.
- Las verrugas quísticas (xV) son un tipo de neoplasia muy poco común en el pie. Es un nudo suave con grietas. Después de abrir, aparece una descarga de color blanco amarillento, similar a la cuajada.
- Verrugas filiformesson crecimientos delgados y córneos cerca de la boca, la nariz o los ojos.
- Pezones de mantequilla x xi (VPH 7): aparecen en las manos y los dedos de las personas que están en contacto constante con carne y pescado. Se presenta como neoplasias hipertrofiadas similares a la coliflor, pero de color normal.
Además, los tipos de verrugas difieren según su posición.
Por lo tanto, las verrugas anogenitales, tumores parecidos a neoplasias que aparecen en los genitales (especialmente donde la piel pasa a la mucosa) son una enfermedad común. Por lo general, son causados por los tipos 6 y 11 del VPH.
Complicaciones del pezón
El principal motivo por el que los pacientes con verrugas acuden al médico es un defecto estético que puede afectar la calidad de vida del paciente, su autoconfianza y desarrollar multitud de complejos. Las complicaciones pueden incluir agrietamiento de la superficie del pezón y agregar infección, y en algunos tipos de verrugas, dolor al caminar.
Las verrugas cutáneas no suelen degenerar en neoplasias malignas, son bastante inofensivas, sin embargo, en casos muy raros, esta complicación puede ocurrir en personas con un sistema inmunológico debilitado.
Surgen otras complicaciones al intentar extirpar tumores por sí mismos. En este sentido, se pueden producir inflamación y defectos estéticos en forma de cicatrices, así como una mayor propagación del virus a través de la piel, razón por la cual en la mañana después de la auto-eliminación de una verruga una persona puede despertar con varias nuevas.
Recuerde que bajo la apariencia de una verruga se puede esconder una enfermedad completamente diferente, que no se puede determinar sin el consejo de un médico experimentado.
Diagnóstico del pezón
Por lo general, un examen (cuadro clínico) y una anamnesis (anamnesis) son suficientes para hacer un diagnóstico.
Para confirmar el diagnóstico, el médico puede realizar un examen histológico: examen de células neoplasias.
Es muy importante hacer un diagnóstico diferencial para distinguir las verrugas de otras enfermedades. Por ejemplo,verrugas comunes <fuertes deben distinguirse de las siguientes enfermedades:
- Molusco contagioso: ocurre con más frecuencia en el cuerpo y los genitales, con menos frecuencia en los brazos y las piernas. Es el hemisferio el que tiene una impresión en la superficie; cuando se presiona desde un lado, sale una "lechada" blanquecina.
- Nevo verrugoso epidérmico: una persona a menudo se siente sola desde el nacimiento. Se eleva por encima de la superficie de la piel, a menudo cubierta de pelos.
- Basalioma- tumor en forma de rodillo con nódulos, cubierto de corteza en el medio. Típico de los ancianos.
Las verrugas palmo-plantares <fuertes deben distinguirse de las siguientes enfermedades:
- Queratodermia: grandes áreas de queratinización e inflamación de la piel. Sin capilares obstruidos.
- Sífilis palmo-plantar- múltiples neoplasias indoloras, la piel se exfolia a lo largo de la periferia. La sífilis tiene una reacción positiva
- Maíz: generalmente indoloro, solo puede causar dolor si se presiona verticalmente.
El médico también debe distinguir otros tipos de verrugas de una serie de enfermedades. Si se sospecha otra patología, puede prescribir diagnósticos adicionales (por ejemplo, detección de anticuerpos contra virus, CT o MRI).
Tratamiento de verrugas
Las verrugas se tratan con fines estéticos y para mejorar la calidad de vida del paciente. El médico puede recetarlo solo después de un examen y un diagnóstico preciso. Los intentos independientes de deshacerse de las verrugas son inaceptables, porque un paciente sin educación médica y sin el equipo necesario no puede determinar con precisión la enfermedad, y las complicaciones después de dicho "tratamiento" ocurren con mucha más frecuencia que la recuperación.
Hay varias formas de tratar las verrugas. Todos generalmente se realizan bajo la supervisión de un médico, y algunos de ellos, solo en la habitación del médico de la clínica.
Curación química
Se usa colodión salicílico con leche y parches salicílicos para eliminar la verruga. El porcentaje de medicamentos y la forma en que se utilizan (uso prolongado de parches, aplicaciones, etc. ) dependen de la prevalencia y localización de la neoplasia.
También se pueden utilizar soluciones de zinc y ácido 2-cloropropiónico. En este caso, se aplica una composición química sobre la superficie previamente tratada, que se deja sobre la verruga hasta que cambie de color (según el tipo de verruga). El procedimiento se repite varias veces después de 7, 14 y 21 días. Antes de cada procedimiento, el tejido se extrae mecánicamente.Otro método químico es una combinación de ácido nítrico, acético, oxálico, láctico y nitrato de cobre trihidrato. De esta manera, solo se tratan neoplasias relativamente pequeñas, hasta 5 mm. También se dejó una solución para cambiar el color del pezón. Después de 3-5 días, el paciente viene a una cita de seguimiento, si es necesario, se prescribe otro procedimiento durante 1-4 semanas.
Criodestrucción
Este método consiste en congelar el pezón con nitrógeno líquido: se presiona un tampón humedecido contra la piel dañada (agarrando el tejido circundante unos pocos mm) durante 1-5 minutos. Algunas lesiones requieren múltiples tratamientos con cuatro semanas de diferencia para resolverse.
Las principales desventajas de la criodestrucción son su dolor y acción retardada en comparación con otros métodos, en los que solo un procedimiento suele ser suficiente para la extracción.
Electrocoagulación
Bajo la influencia de la corriente eléctrica, la verruga se elimina en capas. Tal operación se realiza bajo anestesia local.
Este método es más eficaz que la criodestrucción, pero tiene un inconveniente importante: la electrocoagulación a menudo deja cicatrices en el lugar de la eliminación de las verrugas. Para aquellos pacientes que quieran corregir un defecto cosmético,
este método no será el más adecuado.
Destrucción láser
El láser también elimina las verrugas en capas. La guía de luz entra en contacto con la piel durante unos segundos a tres minutos, según el tamaño. A continuación, se extirpa la costra que aparece y se vuelve a tratar la parte inferior de la herida con láser. Luego se instruye al paciente sobre cómo tratar la herida. La operación en sí se realiza bajo la influencia de anestesia local.
Cirugía de ondas de radio
La cirugía de ondas de radio es uno de los métodos más modernos y suaves para extirpar algunos tumores benignos, incluidas las verrugas.
El método se basa en la generación de ondas electromagnéticas de diferentes frecuencias: de 100 kHz a 105 MHz. Durante el procedimiento, los tejidos resisten el paso de las ondas, por lo que se libera energía molecular en las células, lo que calienta la piel. Bajo la influencia del calor, las células realmente se evaporan, se obtiene un corte limpio. Al mismo tiempo, ninguna fuerza mecánica actúa sobre el tejido afectado.
Ventajas de este método:
- seguridad;
- curación rápida de heridas;
- buen efecto cosmético - se excluyen cicatrices y cicatrices;
- indoloro relativo: se aplica anestesia local antes de la mini cirugía;
- Eliminación de infecciones secundarias debido a la desinfección automática de electrodos cuando el dispositivo está encendido.
La efectividad de este método es reconocida en todo el mundo, sin embargo, es bastante difícil encontrar una clínica que utilice el método de cirugía de ondas de radio.
Qué tratamiento elegir
Todos los métodos anteriores tienen varios inconvenientes:
- En las primeras semanas, el área operada parece poco atractiva: costras, oscurecimiento del tejido. Esto debe tenerse en cuenta si las verrugas están en partes visibles del cuerpo (por ejemplo, en la cara).
- Olor desagradable y cierto grado de dolor durante la cirugía.
Además, cada uno de estos métodos tiene contraindicaciones, las cuales debes conocer en una consulta previa con un dermatólogo.
Pero el principal inconveniente esque existe una alta probabilidad de recurrencia, especialmente si las verrugas estaban muy extendidas. Con cada uno de estos métodos, los médicos no están combatiendo la causa raíz de la enfermedad, pero con sus consecuencias, a partir de hoyel virus del papiloma humano no se puede curar.
Por lo tanto, la terapia se centra en:
- o destrucción de neoplasias que aparecen en el sitio de introducción del virus;
- o para estimular una respuesta inmune antiviral;
- o una combinación de estos enfoques.
Los métodos de tratamiento destructivo son los más utilizados. Su eficiencia alcanza el 50-80%.
La infancia no suele ser una contraindicación para el tratamiento quirúrgico. Por lo tanto, muchos de ellos (incluidas las ondas de radio) también se utilizan para tratar las verrugas en los niños. La excepción es la eliminación química de las verrugas debido a la posibilidad de reacciones adversas a la sustancia.
Qué hacer después de la operación
Después de cualquiera de estas cirugías, asegúrese de seguir las recomendaciones de su médico.
Después de extirpar el tumor mediante cualquiera de los métodos presentados, el médico generalmente prescribe el tratamiento en el lugar de la extirpación. Está prohibido quitar la "costra" por sí solo, humedecer la herida y exponerla a la luz solar directa.
Si el paciente sufre constantemente de verrugas, entonces debe consultar a un inmunólogo; es posible que se necesite una terapia con medicamentos, lo que aumentará la inmunidad del sistema inmunológico a las manifestaciones del virus del papiloma humano.
Previsión. Prevención
Si el paciente no tiene inmunodeficiencia, las verrugas pueden desaparecer por sí solas, pero esto llevará mucho tiempo, desde algunos meses hasta algunos años. Así, en el 65% de los casos, las verrugas regresan de forma independiente en dos años. Si después de dos años la verruga sigue en pie, se recomienda retirarla. Se recomienda eliminar el crecimiento más alto inmediatamente.
Con inmunidad normal y un método de eliminación adecuadamente elegido (según el tamaño y el tipo de verruga) es posible eliminar el tejido patógeno y lograr un buen efecto cosmético. Con inmunidad reducida y otros factores predisponentes, el virus del papiloma humano que queda en el cuerpo provoca una recaída.
No existe una prevención específica de enfermedades. ¿Pero la infección es tan inevitable?
Puede reducir la probabilidad de un virus siguiendo algunas reglas:
- Evite caminar descalzo en lugares públicos donde existe la posibilidad de lesiones cutáneas e infección por virus (piscinas, duchas públicas, gimnasios).
- Elija calzado de calidad, cámbielo con frecuencia. Trate de mantener sus pies secos. El calor y la humedad son reproducciones excelentes del virus del papiloma humano.
- Para evitar las verrugas perunungueales, acuda a un técnico de uñas certificado y asegúrese de que use instrumentos esterilizados.
Para la prevención de las verrugas anogenitales, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la vacuna tetravalente contra el virus del papiloma humano también es muy eficaz. Actualmente no hay vacunas disponibles para prevenir otros tipos de verrugas.
Si encuentra una sola verruga, no intente pagarla, córtela usted mismo o córtela; de esta manera, puede contribuir a la inflamación y una mayor propagación del virus a lo largo de la piel. Después de tal "eliminación", en lugar de una verruga por la mañana, puede despertarse con diez.